Януковичу В.Ф.

Общественной организации

«Независимое родительское движение

«За наших детей»

Открытое письмо

 Уважаемый Виктор Федорович, родители и дети города Днепропетровска и области обращаются к Вам, как к гаранту соблюдения наших конституционных прав и свобод со следующим обращением.

Более полутора лет в области идет медицинская реформа, которая не приближает, а отдаляет медицину от нас и наших детей. Медреформа в той формате, который проходит в Днепропетровской области,  делает медицину не доступной, платной и угрожающей жизни наших детей. А это прямое нарушение Конституции Украины .

Судите сами, сегодня попасть на прием к детскому узкому специалисту, сделать УЗИ или сдать бесплатные развернутые анализы стало значительно сложнее и существенно дороже.  У нас закрыли все детские поликлиники, разрушили систему диспансеризации, а в ближайшие год-два наших детей хотят оставить и без врачей педиатров.

В области закрывают родильные отделения, в сельских районах и малых городах, при этом наблюдается рост детской смертности  до года (на 1 января 2013 г.) на 61%. В области все делается для сокращения финансирования медицинских учреждений и ничего на делается для приближения медицины к пациентам и улучшения качества предоставляемых медицинских услуг.

 Считаем необходимым предложить внести корректировки в формат осуществления реформирования системы охраны здоровья, а именно:

1. Применить разно- форматный подход при создании сети медицинских учреждений. Для повышения качества диагностики и профилактики заболеваний, на территориях с высокой плотностью населения, воссоздать на первичном уровне сеть поликлинических диагностических комплексов как единое целое, в т.ч. вернуть на первичный уровень диагностическое оборудование (УЗИ, флюорограф, кардиограф, рентген) и лаборатории для осуществления расширенных анализов, а также доступность консультаций узкопрофильных специалистов, одновременно на территориях с низкой плотность населения  развивать сеть амбулаторий, укомплектованных квалифицированным персоналом и оснащенных согласно Табеля оснащения (приложение к приказу МОЗ Украины от 23.02.2012 №132)
2. Сохранить педиатрию на первичном уровне в полном объеме. Для повышения качества диагностики, профилактики и лечения детского населения, оставить в штатом расписании первичного уровня и бригад скорой помощи должность педиатра с сохранением количества специалистов не ниже уровня 2010 года, с предоставлением необходимого материально-технического обеспечения работы и сохранением оплаты труда на уровне не ниже семейного врача.
3. Провести всесторонний анализ финансово-экономических, статистических и социальных результатов, полученных в ходе осуществления изменений в рамках выполнения Закона Украины N 3612-VI от 07.07.2011 г., в том числе проанализировать финансово-экономический эффект от реформы, статистику заболеваемости, смертности (в т.ч. перинатальной и детей до года), оценить окупаемость инвестиций, провести социологические опросы пациентов, проанализировать соблюдение действующего законодательства по защите прав детей. Обнародовать результаты данного анализа и осуществлять мониторинг ситуации с предоставлением общественности ежемесячных отчетов.
4. Остановить процесс ликвидации родильных домов и отделений в Днепропетровской области. В сельской местности снизить граничный показатель минимального необходимого количества родов в год для функционирования родильных домов с 400 до 100 родов в год. Пересмотреть планы по закрытию детских интернатов.

Можно сделать вывод о том, что на сегодняшний день реформирование медицины в области происходит спешно, в неправильном направлении, без  глубокого анализа и учета всех негативных последствий, особенно в таком важном вопросе, как здоровье будущих поколений. Фактически, в нарушение Закона Украины о медреформе, в области снижается уровень медицинского обслуживания населения в направлениях доступности и качества услуг.

Просим Вас  вмешаться в ситуацию, остановить  и не допустить до конца развала педиатрической службы в области, а так же закрытия родильных отделений. Готовы лично рассказать и предоставить Вам материалы, которые свидетельствуют о невозможности такого реформирования медицины в области на парламентских слушаниях по вопросам здравоохранения, которые намечены на 05 июня 2013 г.

 Основы здоровья взрослого человека закладываются в детском возрасте. И от того, насколько качественно и эффективно будет налажена система педиатрии, профилактики и диагностики на первичном уровне, зависит будущее здоровье и благополучие всей Украины.

 Как гарант Коституции, Виктор Федорович, остановите  нарушения прав детей на получение бесплатной, качественной медицинской помощи. Оставьте нашим детям шанс расти здоровыми. Оставьте детям педиатров!

 28.05.2013

Данный аналитический материал мы передаем Главе областного совета Удоду Евгению Григорьевичу для проработки на ближайшей сессии областного совета.

Точки роста в направлении реформирования медицины

Проблемы и пути решения

1. Общие вопросы (самое важное)

1.1. Отсутствует информация о том, насколько эффективны преобразования, происходящие в медицине:

1.1. Необходимо провести всесторонний анализ финансово-экономических и статистических показателей по отрасли (до и после изменений) (проанализировать финансово-экономический эффект от реформы, окупаемость инвестиций, статистика заболеваемости, смертности) и внести соответствующие коррективы в план реформирования отрасли.

1.2. Изменения привели к резкому снижению качества и скорости предоставляемых медицинских услуг населению (что противоречит главным целям реформы):

1.2. воссоздать на первичном уровне амбулаторно-поликлиническую диагностическую сеть как единое целое:
1.1.1. вернуть на первичный уровень диагностическое оборудование (УЗИ, флюорограф, кардиограф, рентген)
1.1.2. вернуть на первичный уровень лаборатории
1.1.3. вернуть женские консультации
1.1.4. оставить в штатном расписании педиатров
1.1.5. прекратить сокращение хирургов и узкопрофильных врачей
1.1.6. прекратить сокращение дневных стационарных коек на первичном уровне

1.3. В результате реформы и ликвидации детских поликлиник и женских консультаций, произошло смешение потоков пациентов – дети и взрослые, больные и здоровые в одной очереди, что приводит к увеличению заболеваемости:

1.3. с целью обеспечения разделение потоков пациентов создать отдельные детские и взрослые амбулатории (тем более, что реальное обеспечение квалифицированными семейными врачам не будет достигнуто в ближайшие 5-10 лет)

1.4. В результате реформы пациенты тратят больше времени на посещение врачей, по причине территориальной удаленности кабинетов, лабораторий, диагностического оборудования (раньше все было в одном месте – в поликлинике):

1.4. обеспечить сокращение (упрощение) маршрутов пациентов за счет предоставления всех услуг в одном месте – амбулаторно-поликлинический диагностический центр (принцип единого окна)

1.5. В результате «оптимизации» резко сократилось количество врачей первичного уровня на приеме (педиатров, терапевтов, узкопрофильных врачей) (причина — курсы по переобучению на семейных врачей, увольнения, переход на вторичный уровень):

1.5. улучшить уровень обеспечения квалифицированными кадрами (педиатрами, квалифицированными семейными врачами)

1.6. Медреформа нарушает Статью 49 Конституции Украины, а именно: «… існуюча мережа таких закладів (державні і комунальні заклади охорони здоров’я) не може бути скорочена…»:

1.6. Обратиться в Конституционный суд для официального разъяснения ч. 3 статьи 49. До решения суда — прекратить реформу и практику, т.н. «реорганизации» больниц и диспансеров. Выполнить Конституцию и восстановить сеть медучреждений как до начала реформы.

2. Взаимодействие первичного и вторичного уровней

2.1. В результате изменений узкопрофильные врачи (хирург, невролог, ЛОР и др.) осуществляют прием в амбулаториях первичного уровня 1-2 раза в месяц, что вынуждает пациентов выстаивать огромные очереди или посещать другие, удаленные от места жительства амбулатории, в которых в данный момент осуществляет прием необходимый узкопрофильный врач:

2.1. откорректировать график осуществления приема узкопрофильных врачей вторичного уровня на базе амбулаторий первичного уровня в сторону улучшения доступа к врачу (сделать прием чаще).

2.2. Пациенты вынуждены дважды проходить диагностику заболевания (дважды ставится диагноз) – сначала педиатр (терапевт, семейный врач) первичного уровня ставит предварительный диагноз и направляет к узкопрофильному специалисту вторичного уровня, который снова проводит обследование, диагностику и ставит еще один диагноз. При этом пациент вынужден тратить в 2-3 раза больше времени (везде запись, очереди). Раньше диагноз ставился педиатром и пациент направлялся напрямую на диагностику (УЗИ, рентген и т.п.)

2.2. увеличить полномочия первичного уровня в вопросах диагностики и лечения пациентов (по факту — семейный врач (педиатр, терапевт) выполняет функцию «диспетчера») . Четко прописать неотложные случаи, когда пациент первичного уровня (не находящийся на учете или лечении в стационаре) имеет право обратится к специалисту вторичного уровня (в т.ч. без предварительной записи и талонов)

2.3. УЗИ определенного органа делается на вторичном уровне 1 раз в неделю, при этом за прием врач осматривает до 5 пациентов, в результате – очередь на месяц. Запись в кабинет ЛФК на 2 месяца вперед. При этом есть случаи, когда на вторичном уровне назначается курс лечебных процедур, несовместимых с уже назначенными на первичном уровне:

2.3. снять ограничения на доступ пациентов первичного уровня к оборудованию и услугам персонала вторичного уровня (лаборатории, УЗИ, кабинеты ЛФК). 80% потребителей услуг диагностического оборудования – пациенты первичного уровня!

2.4. Предложенная схема безоплатного обслуживания пациентов первичного уровня на вторичном вызвала повышение нагрузки на бухгалтерии обоих уровней, увеличились затраты на печать бланков и прочие административные расходы:

2.4. провести экспертный анализ и оптимизировать систему взаимозачетов по безоплатному обслуживанию пациентов первичного уровня на вторичном

2.5. Оптимизация в медицине может привести к полной ликвидации работы в направлении профилактики и диагностики заболеваний:

2.5. обеспечить бесперебойную работу в области профилактики и диагностики заболеваний (обеспечить работу кабинета инфекционных заболеваний и отдела дошкольно-школьной медицины)

3. Персонал

3.1. В рамках медреформы к 2015 году на первичном уровне не останется ни одного педиатра. Кто же тогда будет заниматься профилактикой, диагностикой и лечением детей – насильно переученный на скорую руку за 6 месяцев терапевт пенсионного возраста или офтальмолог?

3.1. оставить педиатров в штатном расписании первичного уровня и после 2015 года

3.2. Квалификация персонала, прошедшего ускоренные курсы переобучения на семейного врача вызывает опасения:

3.2. обеспечить прием на работу только семейных врачей, прошедших обучение в мед. ВУЗах на дневном отделении + интернатура

3.3. Запись на прием детского кардиолога и эндокринолога – самые длинные по времени. Ощущается острая нехватка данных специалистов (1,5 ставки на город с население 1 мл. чел – это катастрофически недостаточно):

3.3. обеспечить население города и области услугами детского кардиолога и эндокринолога в достаточном объеме (согласно действующих нормативов)

3.4. Ощущается нехватка практически всех узкопрофильных врачей. Существует запись на прием на несколько недель:

3.4. обеспечить население города и области услугами узкопрофильных специалистов в достаточном объеме (согласно существующих нормативов)

3.5. Государство вынуждает педиатров либо переучиваться на семейников, либо увольняться и уходить в частные клиники! На сегодня семейный врач получает зарплату выше, чем любой другой специалист (у врачей просто не остается выбора!):

3.5. прекратить практику принудительного (админ. ресурс) переобучения специалистов первичного уровня на семейных врачей

3.6. На первичном уровне наблюдается нехватка лаборантов и работников регистратуры:

3.6. обеспечить первичный уровень лаборантами (прием и обработка анализов) и работниками регистратуры (запись на прием)

4. Обучение персонала, кадровый резерв

4.1. Большинство врачей, прошедших переобучение на врачей семейной медицины не имеют достаточного практического опыта работы семейным врачом:

4.1. изменить подход к методам повышения квалификации семейных врачей (изменение формата осуществления повышения квалификации в сторону повышения практических занятий, практики)

4.2. Переобучение врачей по специализации врач общей практики семейной медицины проводится по ускоренной методике, на время обучения не возможно качественно и в полном объеме заменить отсутствующих специалистов, как во время амбулаторного приема, так и в осуществлении неотложной помощи на дому. Резко возросла нагрузка на врачей находящихся на рабочем месте (1 физическое лицо осуществляет медицинское обслуживание населения 3-5 участков), как следствие — выросла временная нетрудоспособность медицинских работников и снизилось качество медицинского обслуживания, сократилось время приема одного пациента (на приеме до 50 человек, на вызовах до 45)

4.2. изменить график переобучения.

4.3. Нет обновления кадрового потенциала медицинских работников – на сегодня на первичном уровне — 60% пенсионеры или инвалиды.

4.3. Внедрить мероприятия по формированию кадрового потенциала

5. Медицинское оборудование и материальное обеспечение

5.1. Табель оснащения, утвержденный приказом МЗО Украины от 27.02.2012 № 132 в значительной степени не удовлетворяет современные потребности:

5.1.1. полученные анализаторы крови выполняют только кровь «тройку» и тромбоциты, а развернутый анализ крови все равно необходимо выполнять врачом лаборантом вторичного уровня

5.1.2. анализаторы мочи и крови очень дорогостоящие в обращении (дорогие тест системы, реактивы для обеспечения промывки системы, а срок службы всего 2 месяца с момента открытия банок, потом надо выливать, даже если не использовали и т.д). Аппаратура работает только на «родных» комплектующих и расходных материалах.

5.1.3. в сумках-укладках вообще не предусмотрено наличие медикаментов для оказания неотложной помощи, а с 01.01.2013 — оказание неотложной помощи это функция врачей первичного уровня, а не бригад скорой мед. помощи. Деньги на это не выделялись.

5.1.4. об обновлении вспомогательного оборудования: холодильники, физиотерапевтические аппараты, медицинская мебель и т.д речи вообще не идет.

5.1. Внести изменения в Табель оснащения, для соответствия современным потребностям.

 Осуществить поиск аналогов оборудования, удовлетворяющего существующие потребности первичного уровня.

 Обеспечить диагностическое оборудования соответствующими реактивами и расходными материалами в полном объеме

 5.2. Не все врачи первичного уровня умеют корректно пользоваться новым оборудованием

5.2. Обеспечить оборудование подробными инструкциями на русском (украинском) языке. Обеспечить обучение медицинского персонала работе на новом оборудовании

5.3. Нет четко прописанной процедуры (алгоритма) доступа участковых врачей амбулаторий к служебному автотранспорту

5.3. Разработать процедуру и автоматизировать доступ участковых врачей амбулаторий к служебному автотранспорту

5.4. Оптимизация в медицине привела к увеличению количества дополнительных отчетов и форм, заполняемых персоналом первичного уровня, что ведет к дополнительным затратам финансовых средств и времени

5.4. обеспечить медицинский персонал канцелярскими товарами, бланками и тетрадями для записей, необходимыми для осуществления приема пациентов. Осуществить анализ возможности ликвидации дублирования отчетов и форм, а также автоматизации процессов, связанных с организацией документарного сопровождения приема пациентов

6. Здания и сооружения, форматы

6.1. Вызывает сомнение целесообразность открытия 3-5 амбулаторий, территориально расположенных в одном здании (бывшей поликлиники) в густонаселённых районах города и области

6.1. воссоздать поликлинические комплексы (поликлиники) в густонаселенных районах

6.2. Созданные в рамках реформы амбулатории не соответствуют действующим нормам и правилам (ГСН, СНИПы, пожарная безопасность, санэпидемнормы)

6.2. привести амбулатории в соответствие действующим нормам и правилам (ГСН, СНИПы, пожарная безопасность, санэпидемнормы)

6.3. Одним из самых важных критериев достижения целей медреформы является разделение потоков пациентов, созданные амбулатории в большинстве своем не позволяют обеспечить разделение потоков пациентов

6.3. привести существующие и вновь открывающиеся здания амбулаторий в формат, обеспечивающий соблюдения качественного разделения потоков пациентов

6.4. В сельской местности в рамках оптимизации наблюдается сокращение количества медицинских учреждений первичного уровня:

6.4. расширить сеть амбулаторий на территориях с низкой плотностью населения (сельские районы, отдаленные районы городов)

6.5. Планируется закрытие родильных отделений в 4 сельских центрах и 2 городах области:

6.5. Не допустить закрытия родильных отделений в 4 сельских центрах и 2 городах области. Тем более, что Президент Украины заявил о необходимость создания перинатальных центров и в малых городах, и сельских районах( См. «Диалог с країною»)

7. Качество предоставляемых услуг

7.1. При организации сбора анализов на базе амбулаторий зачастую снижается качество собираемых анализов, по причине отсутствия необходимых условий для сбора и хранения анализов:

7.1. повысить качество собираемых в амбулаториях анализов (обеспечить необходимым холодильным оборудованием, стерильным инвентарем, реактивами)

7.2. Для постановки правильного диагноза на врачу на первичном уровне необходимы данные развернутого анализа крови:

7.2. обеспечить осуществление развернутого анализа крови на первичном уровне

7.3. В результате изменений, гинекологам запрещено брать мазки у всех пациенток при осмотре

7.3. позволить гинекологам брать мазки у всех пациенток при осмотре

7.4. Качество постановки диагноза на первичном уровне на прямую зависит от оснащения диагностическим оборудованием:

7.4. обеспечить медицинский персонал первичного уровня оборудованием, необходимым для качественной постановки диагноза (лаборатории, анализы, УЗИ, кардиографы, флюорографы, рентген-аппараты)

8. Система мотивации персонала

8.1. В существующей системе индикаторов качества уже заложены системные ошибки — например: % вакцинирования населения (что делать в условиях отсутствии вакцины не по вине врача), флюорограф находится на вторичном уровне, а контрольный индикатор относится к первичному:

8.1. провести экспертный анализ и внести соответствующие коррективы в систему индикаторов качества первичной медицинской помощи

 8.2. В рамках реформы, семейные врачи получают дополнительные льготы и преференции – т.н. «местные стимулы», что является дискриминацией для других сотрудников первичного уровня:

8.2. распространить действие «местных стимулов» на весь персонал первичного уровня

8.3. В систему мотивации персонала первичного уровня (в частности — семейных врачей). Заложен такой количественный показатель, как количество обслуживаемого населения. С целью увеличения заработной платы врачи вынуждены стремиться к увеличению данного показателя, что кроме повышения фонда оплаты труда приводит к резкому снижению качества предоставляемых услуг населению (что противоречит целям реформы):

8.3. пересмотреть существующие количественные показатели в сторону уменьшения веса данного показателя в системе мотивации (существует риск снижения качества услуг)

 8.4. У медицинского персонала и пациентов вызывает сомнение корректность данной системы мотивации:

8.4. осуществить юридический экспертный анализ существующей системы мотивации персонала первичного уровня на предмет соблюдения трудового законодательства

8.5. Наблюдаются случаи, когда декларируемая руководству области и МОЗ заработная плата медицинского персонала не соответствует фактически получаемой:

8.5. обеспечить финансирование и контроль выплат на таком уровне, чтобы реальная зарплата медицинского персонала соответствовала декларируемой

9. Административные вопросы

9.1. В сессии облсовета будет рассматриваться документ : «Про внесення змін до рішення обласної ради від 29 квітня 2011 року № 122-6/VI ,,Про Методику визначення строку дії трудових договорів з керівниками обласних комунальних закладів”. Приложение №2», который содержит коррупционные риски. На основании какого закона ощественная организация «Громадська платформа» будет оценивать профессиональную деятельность главврачей и влиять на их назначение?

9.1. В целом, предложенная методика определения срока действия трудовых договоров не соответствует нормам закона и содержит риски коррупции.

Изучить трудовое законодательство и назначать главврачей строго в соответствии с законом.

Предлагаемая, абсолютно не законная методика -это уловка облздрава держать главврачей на коротком поводке.

 9.2. Вызывают вопросы договора о медицинском обслуживании с ЦПМСП. Договор должен соответствовать нормам ст.8 п.3 Закона Украины №3612-VI от 07.07.2011: — в Договоре должны быть указаны индикаторы качества медицинской помощи, объем медицинской помощи, предоставление которой должно обеспечить учреждение охраны здоровья, объемы затрат на обеспечение предоставления медицинской помощи, права и обязанности сторон. Кроме того, согласно ст.8, п.4 Закона Украины №3612-VI от 07.07.2011: информация по заключенным договорам о медицинском обслуживании населения в течении недели с дня их подписания должна быть размещена на официальном веб-сайте главных распорядителей бюджетных средств и в доступных для населения местах в учреждениях охраны здоровья.

9.2. осуществить независимый экспертный анализ и оптимизировать договора о медицинском обслуживании с ЦПМСП согласно Закона Украины №3612-VI от 07.07.2011 и действующего законодательства Украины

9.3. Вызывают вопросы принципы распределения объемов финансирования между различными уровнями мед. обслуживания (между первичным и вторичным уровнями)

9.3. сделать прозрачными (раскрыть) принципы распределения объемов финансирования между различными уровнями мед. обслуживания (между первичным и вторичным)

9.4. В связи с разделением некогда единого коллектива на первичный и вторичный уровни, резко ухудшилось состояние корпоративной культуры, морального духа коллектива

9.4. Для руководителей амбулаторий, центров, больниц организовать консультации, лекции, семинары специалистов, психологов по вопросам корпоративных отношений и т.д. Начать с сотрудников облздрава.

 9.5. Расширение сети амбулаторий приведет к снижению уровня контроля за работой наиболее удаленных из них со стороны руководства ЦПМСП

9.5. повысить уровень контроля за работой удаленных амбулаторий, сокращение маршрутов медицинского персонала, оптимизация отчетности

9.6. В результате внедрения изменений у врачей, осуществляющих прием пациентов в несколько раз увеличилось количество отчетов и записей, иногда дублирующих друг друга

9.6. провести аудит существующей отчетности, ликвидировать выявленное задвоение и дублирование отчетов и бланков (как в печатной и электронной форме), разработать рекомендации по оптимизации системы отчетности

9.7. Один из самых негативных факторов для пациентов – очереди к врачу (особенно к узкопрофильным). Проблематично записаться на прием и получить талончик. Иногда приходится посещать медицинское учреждение по несколько раз, прежде чем записаться на прием

9.7. изменить принципы записи к врачу (электронная очередь, запись по телефону и т.п.)

 9.8. Чтобы оформить больничный лист в некоторых случаях необходимо посетить несколько, территориально удаленных друг от друга медицинских учреждений (амбулатория и Центр ПМСП)

9.8. повсеместно обеспечить возможность оформления больничных листов на месте в амбулатории

9.9. Пациенты зачастую не могут потребовать от медицинского персонала качественно выполнять свои обязанности, так как они нигде не зафиксированы.

9.9. разработать, дать экспертную оценку и внедрить Договора о медицинском обслуживании с населением (между ЦПМСП и населением (пациентами))

9.10. В связи с увеличением числа «горячих линий» резко выросло количество обращений граждан, которые не связаны с медицинским обслуживанием, но рассматриваются на уровне Центров ПМСП. Тратится время врачей и мед. сестер на посещение заявителей на дому и выяснение сути заявлений, а не на выполнение своих профессиональных обязанностей. В 90% случаев — обращения связаны с желанием получить материальную помощь.

9.10. проанализировать качество работы «горячих линий».

9.11. Участились жалобами на недочеты в работе регистратур со стороны пациентов

9.11. Рассмотреть вопрос установки записывающих устройств и архиваторов на телефоны регистратур для объективного решения вопросов, связанных с жалобами на недочеты в работе регистратур со стороны пациентов

9.12. Пациент не всегда может найти необходимую справочную информацию о графике приема врачей, о самих врачах и другую справочную информацию о работе медицинского учреждения

9.12. разработать единые стандарты справочной информации и инфографики (визуальной и справочной информации) в лечебных заведениях

10. Реестр пациентов

10.1. Возникают множество нареканий и возражений по поводу данного проекта

10.1. провести экспертный анализ проекта (обоснование необходимости, мировой опыт, осуществимость, экономический эффект, окупаемость)

10.2. В ЦПМСП нет квалифицированного персонала для заполнения и ведения данного реестра

10.2. обеспечить ЦПМСП квалифицированным персоналом для заполнения и ведения реестра

10.3. Программное обеспечение, в которое заносится информация о пациентах (реестр) вызывает нарекания со стороны персонала, осуществляющего внесение информации (неудобный интерфейс, отсутствие функции резервного копирования, частое «подвисание» и сбои в работе и т.п.)

10.3. обеспечить оптимальным программным обеспечением (протестированным в экспериментальных и практических условиях)

10.4. Вызывает обеспокоенность тот факт, что с момента начала занесения информации в реестр уже несколько раз изменялась заполняемая форма и приходилось повторно вносить ранее записанную информацию

10.4. провести эксперимент на примере 1-2 ЦПМСП (отработать все методики и алгоритмы)

10.5. Вызывают вопросы соответствие данного проекта действующему законодательству Украины

10.5. обеспечить выполнение действующего законодательства (Законы Украини «Про інформацію», «Про захист персональних даних», Гражданский Кодекс, Врачебная тайна)

10.6. Вызывает обеспокоенность степень защиты и сохранности информации

10.6. повысить уровень защиты и хранения информации в системе (ограничение доступа к информации, шифрование, резервное копирование, удаленный доступ и т.п.)

11. Мониторинг ситуации

11.1. На основании каких показателей и индикаторов осуществляется мониторинг ситуации по осуществлению реформы

11.1. разработать и согласовать на экспертном уровне механизмы анализа и мониторинга ситуации на местах

11.2. Каким образом, кем и по каким методологиям осуществляется сбор и анализ информации, необходимой для оценки результатов реформы

11.2. разработать и согласовать на экспертном уровне методику сбора и анализа информации

11.3. Каким образом осуществляется корректировка планов, мероприятий и действий по реформированию медицины в рамках эксперимента

11.3. разработать, дать экспертную оценку и внедрить алгоритм внесения изменений на основании полученной обратной связи

12. Обратная связь, информационные потоки

12.1. В регионе отсутствует четко налаженная система информирования населения и медицинского персонала о сути, целях и ходе медреформы. Население и медики не довольны тем, что получили в результате реформы, и еще больше не довольны тем, что не знают чего ждать завтра. Даже хорошая возможность получения бесплатных лекарств от повышенного давления остается для многих не доступной, т.к. нет достаточной информации.

12.1. Необходимо создание действующей системы оперативного информирования пациентов и медработников об изменениях в медицине с функцией получения обратной святи на планируемые изменения. Особое внимание необходимо обратить на информирование пациентов через СМИ, в т.ч. на создание роликов, буклетов и других информационных материалов для массовой раздачи населению.

12.2. Грубо нарушается постановление Камина о проведении общественных слушаний по медреформе, в частности по вопросам сокращения и реорганизации медучреждений и т.д.

12.2. Необходимо создать систему взаимодействия с населением, обществом по средствам различных форм общения. В т.ч. систематически проводить общественные слушания на местах (на базе амбулаторий, ЦПМСП) с населением (пациентами), медперсоналом и представителями профильных общественных организаций

12.3. Существуют определенные ограничения на доступ к информация по теме реформирования медицины для представителей СМИ. При этом наблюдаются некоторые элементы цензуры и других административных ограничений в политике взаимодействия местных властей (в т.ч. обл. здрава) с представителями независимых СМИ.

12.3. Необходимо изменить формы работы с журналистами, не присылать готовые пресс-релизы, а предоставлять возможность всем желающим журналистам присутствовать на мероприятиях, совещаниях, объездах больниц и т.д. Вести с журналистами постоянный диалог, проводить пресс-конференции по медреформе и сделать всю информацию по данной теме открытой.

12.4. Медицинский персонал вновь начал жаловаться не достаточный уровень финансирования. Пациентов заставляют покупать и шприц, и лекарства за свои деньги. В больницах исчезли объявления о предоставлении бесплатных лекарств, материалов и обследований.

12.4. Необходимо выстроить систему информирования и контроля пациентов и медицинского персонала об их правах и обязанностях.

Вывод:

Исходя из выше изложенного, можно сделать вывод о том, что в обществе серьезно нарастает недовольство руководством облздрава и области в связи с изменениями, происходящими в медицине. Население  раздражает тот факт, что никто не реагирует на их замечания и ничего не меняет в лучшую сторону. Сегодня до конца не понятно, как будет идти реформа дальше, т.к. в Верховной Раде говорят о ее отмене и другом формате медреформы. Депутаты регистрируют альтернативный проект медреформы. Нельзя в Днепропетровской области дойти до «точки не возврата». Необходимо снизить темпы реформирования. Отладить имеющиеся наработки  в каждой амбулатории и больнице, с учетом мнения пациентов и врачей.

Приглашаем всех активных граждан на страницах нашего сайта высказать свое мнение касательно существующих проблем и недостатков, возникших в ходе осуществления реформирования медицины, а также существующих путей их устранения.

Виталий Козлов

Колесникову Д.В.

Общественной организации

«Независимое родительское движение

«За наших детей»

Открытое письмо

Уважаемый Дмитрий Валерьевич, просим содействовать в решении острого и безотлагательного вопроса сохранения педиатрии в Днепропетровской области.

На сегодняшний день в области в результате осуществления изменений в рамках проведения реформирования системы здравоохранения наметилась негативная тенденция ликвидации направления медицины, оказывающей помощь детям и будущим мамам как таковой.

Судите сами:

-              На первичном уровне в рамках реформы фактически ликвидируется такая должность как педиатр. Вместо специалиста по детским заболеваниям, вопросами педиатрии теперь должны будут заниматься так называемые семейные врачи, а это – прошедшие краткосрочные 6-месячные курсы повышения квалификации терапевты или другие специалисты, основным профилем знаний и практических навыков которых являются взрослые пациенты.

-              На местном уровне созданы такие условия, которые просто вынуждают педиатров либо менять профиль своей профессиональной деятельности и в погоне за «длинным рублем» или так называемыми «местными стимулами» становится семейным врачом, либо искать новое место работы. При этом сам процесс переобучения специалистов зачастую носит принудительный и административных характер. По утвержденным на Управляющем Комитете планам, к 2015 году в области не останется ни единого педиатра. И такая ситуация характерна только для Днепропетровской области.

-              Ликвидация детских поликлиник и разделение медицины на 1 и 2 уровни привели к таким негативным явлениям как смешение потоков и удлинение маршрутов пациентов, что на ряду с резкой нехваткой персонала и диагностического оборудования привело к повышению уровня детской заболеваемости и смертности в области.

-           Облздрав отдел, прикрываясь решением Управляющего Комитета, который не является официальным (легитимным) органом, ведет подготовку  к закрытию 6 родильных отделений в отдаленных сельских районах области. При этом планируется сокращение и гинекологических коек. В области уже практически ликвидирована сеть женских консультаций, доступ в оставшиеся стал сложным и менее оперативным, что негативно сказывается на здоровье будущих матерей.

Можно сделать вывод о том, что на сегодняшний день реформирование медицины в области происходит спешно, в неправильном направлении, без  глубокого анализа и учета всех негативных последствий, особенно в таком важном вопросе, как здоровье будущих поколений! Медреформа «по-Гинзбург» — это только резкое сокращение финансирования медицины, сокращение коек, закрытие больниц, рост заболеваемости  и смертности в области.

Фактически, в нарушение Закона Украины о медреформе, в области снижается уровень медицинского обслуживания населения в направлениях доступности и качества услуг.

Просим Вас  вмешаться в ситуацию, остановить  и не допустить до конца развала педиатрической службы в области, а так же закрытия родильных отделений. Считаем необходимым проведение  полного и  всестороннего анализа  результатов медреформы в области за 2012 год. Готовы воочию рассказать и показать Вам материалы, которые говорят о невозможности такого реформирования медицины в области.

Оставьте нашим детям шанс расти здоровыми. Оставьте детям педиатров!

25.01.2013

1. В філії АЗПСМ №6 яка розташована по вул. Орловська,41 ведеться амбулаторний прийом всього  дитячого населення згідно встановленого  графіку  роботи. (примечание движения: вопрос решен положительно)
2. В розподілі потоків хворих немає потреби, оскільки проводиться прийом тільки  дитячого населення.
3. В філії передбачено 2 штатні одиниці  лікарів – педіатрів , але на теперішній час 1 ставка вакантна . Обов’язки лікаря педіатра по сумісництву виконує працюючий на філії лікар – педіатр Воскобойнікова Т.Г. (примечание движения: вопрос остается на контроле)
4. Згідно з положенням про амбулаторію щеплення дитячого населення проводиться медичною сестрою яка має дозвіл на проведення щеплень. В зв’язку із звільненням  в вересні цього року медсестри, яка мала дозвіл на проведення щеплень, виникла проблема  з вакцинацією. Щоб не зривати календарний план щеплень, адміністрація Центру тимчасово перерозподілила дітей АЗПСМ №6  до АЗПСМ №4 на пр. Пушкіна,26  та підготувало заміну. З 03.12.2012р.щеплення закріпленого  дитячого  населення будуть проводити за адресою вул. Орловська , 41 згідно графіка щосереди місяця. (вопрос решен положительно)
5. Вузькі спеціалісти  ведуть прийом дитячого населення  перший  та третій  четверг  місяця. (вопрос решен положительно)
6.  Аналізи забирають щосереди в приміщенні філії  (Орловська , 41 ) з послідуючою централізованою доставкою їх в лабораторію. (вопрос решен положительно)
7. Що стосується консультації лікаря травматолога, то в лікувальних закладах міста підпорядкованих департаменту охорони здоров’я міської ради фахівці такого профілю не передбачені. При наявності медичних показань консультація дитячого лікаря травматолога здійснюється фахівцями третинного рівня (обласна дитяча лікарня) після направлення  лікарем хірургом.
8. Медичні довідки та лікарняні листки по догляду за дитиною оформляються безпосередньо  в приміщенні філії по вул. Орловська,41. (вопрос решен положительно)
9. На теперішній час об’єднання амбулаторного прийому за адресами вул. Амбулаторна, 1 та вул. Орловська, 41 не передбачається. (вопрос остается на контроле)
10.  Згідно рішення Управляючого комітету розроблюється проектно – кошторисна документація для проведення в 2013р. капітального ремонту амбулаторії № 6. (вопрос остается на контроле)
11.  Центр поетапно отримує медичне обладнання, яке надходить, як  в централізованому поряду так і за виділені бюджетні кошти згідно табелю оснащення. (вопрос остается на контроле)
12.  Надання фізіотерапевтичного лікування буде здійснюватись після проведення капітального ремонту та створення належних технічних умов для експлуатації апаратури. (вопрос остается на контроле)

Головний лікар                                                                   Дубовик В.С.

Хотим поблагодарить главного врача Дубовик Виктора Семеновича за оперативность решения проблем, которые волновали родителей. За родителями же остается контроль выполнения всех обещаний.

Коллективное обращение

Мы, ниже подписавшиеся, жители г. Днепропетровска, Красногвардейского района, высказываем озабоченность в связи с предстоящими изменениями в работе детского блока амбулатории № 6 ЦПМСП № 7, ул. Орловская, 41.

 В связи с проводимой в области реформой здравоохранения озвучивались планы по переводу врачей педиатров с ул. Орловской, 41 в здание взрослой амбулатории на Амбулаторной, 1.

 Родители категорически против закрытия детского блока на ул. Орловской, 41, здание которого располагается в удобном месте, с хорошей транспортной развязкой.  По близости находится большое скопление многоэтажных жилых домов, где проживает много семей с детьми.  Медицинское учреждение на Амбулаторной, 1 находится в балке, по дороге к нему есть несколько спусков со ступенями. В неблагоприятные погодные условия посещение данного медицинского учреждения сопряжено с риском для здоровья пациентов.

Здание на Амбулаторной, 1 находится в очень плохом техническом состоянии, примыкающее к больнице крыло полностью разрушено,  общий туалет находится на улице. В здании есть санузел, но чтобы в него попасть приходится проходить через несколько технических помещений и комнату дневного стационара. Вызывает сомнение, что этот туалет будет постоянно доступен для посетителей с детьми. Более того, пол в этом туалете деревянный,  не окрашенный, некоторые доски прогнили. Абсолютно неподходящие условия для приема детей, особенно младшего возраста (грудничков). Родителей настораживает также смешение потоков и возможный контакт детей с больными взрослыми, или контакт беременных с больными детьми.

 Здание детского блока по ул. Орловская, 41 тоже нуждается в ремонте, но за последние пять лет в нем проводились ремонтные работы: была полностью перекрыта крыша, полностью переделана система отопления и водопровод, была установлена новая сантехника и батареи, был оборудован прививочный кабинет. Туалет находится в здании и легко доступен всем посетителям.

 В прошлом наша детская поликлиника обслуживала три участка силами трех врачей. Сейчас из-за нехватки кадров работает только один педиатр и медсестра. Остро ощущается нехватка второго врача. За один день поликлинику на Орловской посещает до 60 детей. Ухудшилось состояние с прививками. Несмотря на то, что есть кабинет, нет сотрудника, который бы мог осуществлять прививки и дети вынуждены проходить осмотр у педиатра на Орловской и потом ехать в амбулаторию на пр.Пушкина,3 на прививку.

Такая же сложная ситуация с приемом детских узких специалистов, которые посещают нашу амбулаторию 1 раз в месяц и принимают только детей в возрасте до года. Дети возрастом от 1 года и старше принимаются только на пр.Пушкина, 3.

В амбулатории нет приема анализов, ни простых, ни расширенных.

 В связи с реорганизацией медучреждения осложнена работа по оформлению документов, иногда за печатью пациенты вынуждены ездить сначала на Орловскую, потом на Амбулаторную, а в некоторых случаях на ул. Краснопольскую.

 В данный момент мы слышали о планах на капитальный ремонт здания по Амбулаторной, 1, но нам не были предоставлены поэтапные планы реконструкции с чертежами и сроками выполнения работ, не были озвучены конкретные планы по реорганизации работы врачей-педиатров после реконструкции здания, так же неясным остается вопрос об организации обслуживания детей в период реконструкции здания по Амбулаторной и планы на использование здания по Орловской, 41.

 Наше обращение составлено коллективно. Мы не удовлетворены последствиями реформы здравоохранения в той форме, как она выражается в нашем лечебном учреждении. В соблюдение норм Закона об обращениях граждан, просим осуществить содействие в скорейшем решении данного вопроса.

26.11.2012г.

В подтверждение вышеописанного предоставляем фотографии амбулаторий на ул. Орловская, 41 и ул. Амбулаторная, 1

ул. Орловская, 41, прием детей

Отремонтированный прививочный кабинет, в котором нет медперсонала.

В кабинете педиатров.

В здании полностью заменены все трубы отопления, радиаторы, сантехника.

Здание на ул. Амбулаторной, 1

Дорога, по которой необходимо добираться 1,6 км. родителям с коляской от ул. Орловской, 41 до ул. Амбулаторная, 1.

Прием взрослого населения. Где будет вестись прием детей?

До недавнего времени, медицинское учреждение, расположенное по адресу г. Подгороднее, ул. Шоссейная, 90, обслуживало около 20 тыс. жителей г. Подгороднее, а также близлежащих сел. Больница включала в себя стационар, отделение скорой помощи, неврологическое отделение, женскую консультацию, лаборатории всех уровней, физио-терапевтическое отделение с оборудованием, амбулаторию первичного приема пациентов — то есть все, что нужно для получения всего спектра медицинских услуг.

Однако, население встревожила новость о том, что в ближайшем будущем, весь единый лечебно-диагностический комплекс будет расформирован и останется только амбулатория первичного уровня. Все врачи и услуги так называемого вторичного и третичного уровней будут перенесены в Центральную районную больницу г. Днепропетровска (ул. Холодильная, 60, ж/м Клочко, 6). Это более 10 км от г. Подгороднее! Проезд только на маршрутках с двумя пересадками! Другого вида общественного транспорта просто нет. О льготном проезде говорить просто не приходится!  Можете представить себе маршрут пенсионеров, родителей с больными детьми?

Уже сейчас для открытия и закрытия больничного листа пациенты ездят в ЦРБ. Расширенные анализы в г. Подгороднее просто не принимаются. Узкопрофильные врачи на приеме пациентам прямым текстом говорят, что скоро их в Подгороднем не будет.

Все эти опасение жители города Подгороднее оформили в виде коллективного обращения с собранными подписями более 70 жителей города и передали в нашу общественную организацию.

Также, по нашим рекомендациям, жители совершили несколько звонков на Правительственную горячую линию (0-800-507-309), зафиксировали жалобы и высказали свои требования по сохранению больницы. Активные родители проводят дальнейший сбор подписей и оформляют письменное коллективное обращение в органы всех уровней власти, включая правительство и министерство здравоохранения.

Общественная организация «Родительское движение «За наших детей»  попросила представителей Облгосадминистрации и Облздрава прокомментировать ситуацию. Нами оперативно были получены в телефонном режиме заверения и разъяснения о том, что слухи преувеличены, что комплексное медицинское учреждение не будет ликвидировано. На сегодня медицинское учреждение города Подгороднее разделено на первичный и вторичный уровни, что пока не влияет на качество медицинского обслуживания для пациентов.

Кроме того, после наших обращений, 23.11.2012 произошла встреча администрации Центральной Районной больницы города Днепропетровска с представителем активной группы жителей г. Подгороднего.

Обещали разобраться с вопросом наличия печати для больничных листов в больнице Подгороднего, решить вопрос с забором анализов и их транспортировкой. Установить бокс для сбора жалоб и предложений граждан, связанных с медицинской реформой (такие боксы в Днепропетровских поликлиниках установлены еще с января-февраля, почему они не были установлены в городах области?). Провести общественные слушания с жителями Подгороднего.

На данный момент, ждем от властей письменного ответа.

Виталий Козлов

]]> http://zadetey.org.ua/obrashhenie-roditelej-g-podgorodnee-s-prosboj-soxranit-gorodskuyu-bolnicu/feed/ 1 http://zadetey.org.ua/otvet-gorodskogo-otdela-zdravooxraneniya-na-otkrytoe-pismo-roditelej/ http://zadetey.org.ua/otvet-gorodskogo-otdela-zdravooxraneniya-na-otkrytoe-pismo-roditelej/#comments Fri, 17 Aug 2012 08:53:42 +0000 Irina http://zadetey.org.ua/?p=809 В начале августа получен первый ответ на Открытое письмо родителей г. Днепропетровска, адресованное премьер-министру Украины Азарову Н.Я. и министру здравоохранения Украины Богатыревой Р. В.

Главное, что письмо адресовалось определенным лицам с целью получения определенных ответов и действий, направленных на решение проблем, что освещены в письме. А вот ответ пришел все от тех же лиц, что и ранее (наверное, не тревожат проблемы родителей очень высокопоставленных лиц. Или они и, правда, ВЫСОКО поставлены, и жалобы, не доходя до адресата, тихо спускаются к низу лестницы иерархии…)

Ответ от начальника городского департамента управления здоровья Рудяка Р.А.

Разрешите некоторые фразы из ответа прокомментировать.

1. По утверждению А. Рудяка, прием пациентов детского и взрослого населения в «День здорового ребенка» проводился в разные смены, что противоречило тут же указанным часам: с 9.00 до 15.00. (речь идет об амбулатории в здании бывшей взрослой поликлиники по Воронцова, 29), ведь помимо кабинета педиатра (где посменно работали педиатры 3 участков, т.е. весь рабочий день) в фойе находись и кабинеты терапевтов. Как можно было давать ответ, не удостоверившись в истинности положения?

2.Ответ по поводу проводимой со мной беседы вообще поражает. Мол, что вам нужно еще-то? Поговорили? Внимание обратили? Инцидент исчерпан (это не мои слова, а слова Луговой, которая сей перл выдала в одном из ответов).

3. Да, сбор информации о семье нужен, я думаю. Да, участковыми врачами, которые и без этого данные эти имели. Но попытка сбора ПОЛНЫХ сведений (паспортные данные всех членов семьи, прописка и пр.) без согласования с этими самыми членами семьи, да резко после звонка на Горячую линию — вас не удивляет?

4. Эта фраза просто обязана стать крылатой. «Тиску не зафиксовано…» Интересно, а кто же должен был фиксировать этот самый «тиск» на врачей? Сами врачи? Или те, кто его, давление, учиняли?

5. О мебели и весах. Канувший в лету и ругаемый со всех сторон СССР, оставил нам это наследие в виде «современной мебели» для современной амбулатории, которым, я думаю, мы будем пользоваться до тех пор, пока не «выжмем из нее все соки». А что — вполне экономное решение , зачем новая мебель амбулаториям, лучше благоустроить очередной кабинет очередного депутата.

Тут же о пеленальном столике. На тот момент пеленальный столик находился в общем холле, невдалеке от кабинетов педиатра и терапевта. Отличное решение — переодевать младенца, менять подгузник на глазах у всех. Нам нечего скрывать…

6. Каким способом можно было получить положительный ответ в виде акта сан-эпидем.исследования объекта на конец марта??? Фото о состоянии амбулатории, апрель. Видео, представленное на пресс-конференции

]]> http://zadetey.org.ua/perepiska-s-vlastyu-otvet-ot-departamenta-oxrany-zdorovya-dnepropetrovskogo-gorodskogo-soveta/feed/ 0 http://zadetey.org.ua/otvet-na-kollektivnoe-pismo-protest-adresovannoe-ministru-zdravooxraneniya/ http://zadetey.org.ua/otvet-na-kollektivnoe-pismo-protest-adresovannoe-ministru-zdravooxraneniya/#comments Thu, 14 Jun 2012 17:59:55 +0000 admin http://zadetey.org.ua/?p=492 Коллективные письма-протесты от жителей отдельных районов Днепропетровска с указанием конкретных нарушений со стороны власти и руководства медицинских учреждений в связи с реформированием ежемесячно отправлялись по разным адресам — и Президенту, и в Облздрав, и Министру Здравоохранения, и в Международный Комитет по правам человека. К письму были прикреплены реальные фото, отзывы и подписи граждан Украины.

А вот ответы исходили из одной точки — Днепропетровская областная государственная администрация, Главное управление охраны здоровья. Но подписывались разные люди. А вот текст писем-ответов был одинаковым. Шаблон? Стандарт?

Но не только в этом неувязочки (о тексте пока и говорить не будем, там предельно ясно). Например, последнее письмо, подписанное саморучно Гинзбург, было датировано 22.05.2012 г. (можно посмотреть на предоставленном скане, в левом углу на печати).

Тогда как почтовое уведомление о вручении заказного письма (коллективной жалобы) по адресу Министерства охраны здоровья Украины (Киев) датируется уже 08.06.2012.

(увеличивается)

Как же так получается? У госпожи Гинзбург был готов ответ уже тогда, когда Министерства его еще даже и не получило?

(увеличивается)

(увеличивается)

(увеличивается)

Голове Облгосадминистрации г. Днепропетровска Вилкулу А. Ю.

 Президенту Украины Януковичу В.Ф.

 Министру здравоохранения Украины Богатыревой Р.В.

 Главе Международного Комитета по правам человека Данилову И.В.

Главам основных политических партий Украины.

К Президенту обращались как к «гаранту прав і свобод громадян України» и в письме указали, какие именно права и законы нарушены во время внедрения медреформы на конкретных местах.

А именно:

Нарушены конституционные права:

Стаття 40. Громадяни України мають право на охорону здоров’я.

Це право забезпечується безплатною кваліфікованою медичною допомогою, що подається державними закладами охорони здоров’я; розширенням мережі закладів для лікування і зміцнення здоров’я громадян; розвитком і вдосконаленням техніки безпеки і виробничої санітарії; проведенням широких профілактичних заходів; заходами щодо оздоровлення навколишнього середовища; особливим піклуванням про здоров’я підростаючого покоління, включаючи заборону дитячої праці, не зв’язаної з навчанням і трудовим вихованням; розгортанням наукових досліджень, спрямованих на запобігання та зниження захворюваності, на забезпечення довголітнього активного життя громадян.

Стаття 46. Громадяни України мають право брати участь в управлінні державними і громадськими справами, в обговоренні і прийнятті законів та рішень загальнодержавного й місцевого значення.

Це право забезпечується можливістю обирати і бути обраними до Рад народних депутатів та інших виборних державних органів, брати участь у всенародних обговореннях і голосуваннях, у народному контролі, у роботі державних органів, громадських організацій та органів громадської самодіяльності, у зборах трудових колективів і за місцем проживання.

 Стаття 47. Кожний громадянин України має право вносити в державні органи і громадські організації пропозиції про поліпшення їх діяльності, критикувати недоліки в роботі.

Службові особи зобов’язані у встановлені строки розглядати пропозиції та заяви громадян, давати на них відповіді і вживати необхідних заходів.

Переслідування за критику забороняється. Особи, які переслідують за критику, притягаються до відповідальності.

 Нарушены все нижеприведенные нормы закона:

Основи законодавства України про охорону здоров’я

Стаття 4. Основні принципи охорони здоров’я

Основними принципами охорони здоров’я в Україні є:

 визнання охорони здоров’я пріоритетним напрямом діяльності суспільства і держави, одним з головних чинників виживання та розвитку народу України;

 дотримання прав і свобод людини і громадянина в сфері охорони здоров’я та забезпечення пов’язаних з ними державних гарантій;

 гуманістична спрямованість, забезпечення пріоритету загальнолюдських цінностей над класовими, національними, груповими або індивідуальними інтересами, підвищений медико-соціальний захист найбільш вразливих верств населення;

 рівноправність громадян, демократизм і загальнодоступність медичної допомоги та інших послуг в сфері охорони здоров’я;

 відповідність завданням і рівню соціально-економічного та культурного розвитку суспільства, наукова обгрунтованість, матеріально-технічна і фінансова забезпеченість;

 випереджувально-профілактичний характер, комплексний соціальний, екологічний та медичний підхід до охорони здоров’я;

 Стаття 6. Право на охорону здоров’я

Кожний громадянин України має право на охорону здоров’я, що передбачає:

 а) життєвий рівень, включаючи їжу, одяг, житло, медичний догляд та соціальне обслуговування і забезпечення, який є необхідним для підтримання здоров’я людини;

 д) кваліфіковану медичну допомогу, включаючи вільний вибір лікаря, вибір методів лікування відповідно до його рекомендацій і закладу охорони здоров’я;

 е) достовірну та своєчасну інформацію про стан свого здоров’я і здоров’я населення, включаючи існуючі і можливі фактори ризику та їх ступінь;

 є) участь в обговоренні проектів законодавчих актів і внесення пропозицій щодо формування державної політики в сфері охорони здоров’я;

 ж) участь в управлінні охороною здоров’я та проведенні громадської експертизи з цих питань у порядку, передбаченому законодавством;

Стаття 16. Заклади охорони здоров’я

Мережа державних і комунальних закладів охорони здоров’я формується з урахуванням потреб населення у медичному обслуговуванні, необхідності забезпечення належної якості такого обслуговування, своєчасності, доступності для громадян, ефективного використання матеріальних, трудових і фінансових ресурсів. Існуюча мережа таких закладів не може бути скорочена.

———————————————————————————————————————

Подписывая это обращение, мы надеялись на адекватный ответ всем пунктам нарушений. Но письмо-претензия просто не дошла до адресата, осев где-то на столе очередного исполнителя обязанностей «отписчика» жалоб.

Вот и ответы:

(письмо увеличивается)

К «отписчику» от Президента присоединился и Кабинет Министров (чтобы уж наверняка, в унисон):

По ответу ясно, что наше письмо «перебросили» к другой инстанции, сопроводив объясняющим письмом:

(продолжение следует)

]]> http://zadetey.org.ua/kollektivnoe-pismo-prezidentu-ukrainy-i-otvety-na-nego/feed/ 1