Презентация на круглый стол в Харькове «Впровадження сімейної медицини в Україні: погляд громадськості на реформу» (ссылка)

Родительское движение «За наших детей»

zadetey.org.ua

Разделение на І и ІІ уровни

Вопрос Движения: Прошло уже более 2 лет с даты начала медреформы на Украине.  Этого срока уже вполне достаточно для того, чтобы сделать первые выводы и рекомендации по оптимизации и корректировке изменений. Однако, до сих пор общественности не были представлены результаты анализа финансово-экономических, статистических и социальных результатов, полученных в ходе осуществления медреформы.

Ответ: Планируется расширенное отчетное совещание в Министерстве охраны здоровья Украины по анализу первых результатов медицинской реформы. Информацию МОЗ опубликует в СМИ. (примечание движения: конкретные сроки не озвучены, и так же осталось не ясным — будут ли принимать участие в этом заседании общественные организации).

Вопрос Движения: Мы неоднократно обращались в местные органы власти, и центральные органы власти с вопросом касательно судьбы педиатров. Будут ли учтены требования общественности, родителей о сохранении педиатрической службы на первичном уровне в полном объеме? Мы получаем уклончивые ответы и сомнительные обещания о сохранении педиатрии, и это не смотря на то,что согласно законодательных актов, с 2015г. ставки педиатров будут упразднены на первичном уровне, а с 2020г. должность педиатра станет такой же дефицитной, как сегодня должность узкого детского специалиста, например, невролога.

Ответ: Педиатры останутся на первичном уровне до 2020 года (правда не в полном объеме и до конца не определен их статус (первичный или вторичный уровень), наше мнение — должны относится к первичному уровню). А что после 2020 года – под вопросом.

Вопрос Движения: Правильный ли был выбран формат медучреждений первичного уровня? Корректно ли произошло разделение на первичный и вторичный уровни?  Действительно ли экономически выгодно и административно правильно открывать 3-4 амбулатории в одном здании (на базе бывших поликлиник)?

Ответ: В Министерстве охраны здоровья Украины уже задумались над изменением форматов медицинских учреждений первичного уровня (не везде на первичном уровне достаточно только амбулаторий, на густонаселенных территориях нужны новые форматы — аналог бывших поликлиник).

К сожалению, в рамках прямой линии не возможно было задать все наболевшие вопросы и получить на них развернутый ответ. Поэтому Родительское движение оформило письмо, которое было передано Александру Константиновичу через редакцию «Урядового кур’єра». Ждем от министерства более полного отчета.

Вопросы на Горячую линию

(09.09.2013, газета «Урядовый курьер»)

 Прошло уже более 2 лет с даты начала медреформы на Украине (подписание Закона Украины «О порядке реформирования системы охраны здоровья в Винницкой, Днепропетровской, Донецкой областях и г. Киев» (N 3612-VI от 07.07.2011 г.)). Прошло достаточно времени для того, чтобы делать первые выводы и рекомендации по оптимизации и корректировке изменений. До сих пор общественности не были представлены результаты анализа финансово-экономических, статистических и социальных результатов, полученных в ходе осуществления медреформы. Особенно интересуют ответы на следующие вопросы:

1. Правильный ли выбран формат медучреждений первичного уровня. Корректно ли произошло разделение на первичный и вторичный уровни.  Действительно ли экономически выгодно и административно правильно открывать 3-4 амбулатории в одном здании (на базе бывших поликлиник). Основные недостатки создаваемых амбулаторий:

1.1.   Отсутствие фактического приближения медицины к пациентам (что противоречит целям медреформы). Пациенты посещают те же здания, на которых только поменяли вывески.

1.2.   Задвоение административного персонала (2 главных врача, 2 заместителя, 2 бухгалтера, 2 инспектора по охране труда, гражданской обороне и т.п.)

1.3.   Снижение качества медуслуг на первичном уровне — первичный уровень остался без диагностического оборудования (УЗИ, флюорограф, кардиограф, рентген) и лабораторий для осуществления расширенных анализов, а также узкопрофильных специалистов – все вышеперечисленное в рамках медреформы отошло на вторичный уровень.

1.4.   Острая нехватка кадров (квалифицированных семейных врачей с достаточной практикой и опытом работы в семейной медицине). Переобучение врачей по специализации врач общей практики семейной медицины проводится по ускоренной методике (4 мес.+2), на время обучения не возможно качественно и в полном объеме заменить отсутствующих специалистов, как во время амбулаторного приема, так и в осуществлении неотложной помощи на дому. Большинство врачей, прошедших переобучение на врачей семейной медицины не имеют достаточного практического опыта работы семейным врачом (врачом общей практики). Нет обновления кадрового резерва медицинских работников – на сегодня на первичном уровне — 60% пред пенсионного и пенсионного возраста. Ни один врач не может одновременно быть высококвалифицированным педиатром, гинекологом, невропатологом, хирургом и ортопедом.

1.5.   Недоработанная система мотивации. В существующей системе индикаторов качества уже заложены системные ошибки — например: норма 90% охват вакцинированием населения (что делать в условиях отсутствии вакцины не по вине врача), флюорограф находится на вторичном уровне, а контрольный индикатор относится к первичному. Спорные также индикаторы — уровень госпитализации и уровень обращения к узкопрофильным специалистам (семейный врач просто перестанет диагностировать и направлять), раннее выявление рака невозможно без соответствующего оборудования. В систему мотивации персонала первичного уровня (в частности — семейных врачей) заложен такой количественный показатель, как количество обслуживаемого населения. С целью увеличения заработной платы врачи вынуждены стремиться к увеличению данного показателя, что кроме повышения фонда оплаты труда приводит к резкому снижению качества предоставляемых услуг населению (что противоречит целям реформы). При этом рабочий день существенно увеличивается (до 12 часов) при сохранении прежнего оклада.

1.6.   Вызывает сомнение финансово-экономическая целесообразность в современных экономических условиях развивать сеть амбулаторий, укомплектованных квалифицированным персоналом и оснащенных согласно Табеля оснащения (приложение к приказу МОЗ Украины от 23.02.2012 №132), а также с учетом соблюдения действующих норм и правил (САНПИН (Приказ МОЗ №259 от 02.04.2013 г.), СНиП, ГСН, пожарная безопасность) в густонаселенных районах (спальные жилмасивы, густонаселенные территории). Это дороже, чем воссоздать сеть поликлиник (тем более, что на воссоздание сети поликлиник не потребуется дополнительное финансирование – де факто все осталось по-прежнему)

2. Исходя из предыдущего пункта можно предположить, что полученный в пилотных регионах опыт указывает на острую необходимость внесения изменений в нормы реформы здравоохранения в области форматов медицинских учреждений первичного уровня. На территориях с высокой плотностью населения (городские жилмассивы), воссоздать на первичном уровне сеть поликлинических диагностических комплексов (поликлиник) как единое целое, в т.ч. вернуть на первичный уровень диагностическое оборудование (УЗИ, флюорограф, кардиограф, рентген) и лаборатории для осуществления расширенных анализов, а также узкопрофильных специалистов, одновременно на территориях с низкой плотность населения (удаленные городские районы, сельская местность) — развивать сеть амбулаторий, укомплектованных квалифицированным персоналом и оснащенных согласно Табеля оснащения, построенных с учетом соблюдения действующих норм и правил (САНПИН (Приказ МОЗ №259 от 02.04.2013 г.), СНиП, ГСН, пожарная безопасность)

3. Какова была причина резкого повышения уровня смертности детей до 1 года в Днепропетровской области в январе 2013 года (почти в 2 раза (прирост — 61,54% к январю 2012 г.)

4. Выбор модели оказания медицинской помощи детям. Сохранение педиатрии на первичном уровне. Для повышения качества диагностики, профилактики и лечения детского населения, необходимо оставить в штатом расписании первичного уровня и бригад скорой помощи должность педиатра с сохранением количества специалистов не ниже уровня 2010 года, с предоставлением необходимого материально-технического обеспечения работы и сохранением оплаты труда на уровне не ниже семейного врача. Существует 3 модели организации оказания медицинской помощи детям: 1.) врач-педиатр является врачом первичного контакта (то есть первичный уровень оказания медицинской помощи детям); 2.) врач общей практики выполняет функции первичного уровня, а врач-педиатр является консультантом; 3.) комбинированная система. Среди 34 стран Европы у 12 из них действует первая модель (Испания, Греция, Чехия, Словакия, Болгария, Кипр, Словения, Литва, Россия, Украина (в прошлом) и др. В 16 странах Европы существует комбинированная  система, третья модель (Франция, Португалия, Германия, Швейцария, Бельгия, Польша, Венгрия, Италия, Турция, Латвия, Эстония, Швеция, Австрия и др.).

И только в 6 странах Европы (Великая Британия, Ирландия, Дания, Нидерланды, Норвегия, Финляндия) первичную медицинскую помощь детям оказывают врачи общей практики (вторая модель). При этом следует обратить внимание на то, что в 52% стран Европы преобладающему большинству детей возрастом до 2 лет (более 90%) первичную медицинскую помощь оказывают врачи-педиатры. Существует четкое статистически достоверное соотношение между системой педиатрической помощи и доходами населения. Страны, которые выбрали первую модель педиатрической помощи – это страны с более низкими доходами на 1 жителя, чем страны со второй или комбинированной моделями. Большинство развитых стран отказались (или отказываются) от услуг врача общей практики, по тому что его уровень оказания медицинской помощи не удовлетворяет в полной мере потребности населения цивилизованных стран. А количество педиатров в мире увеличивается. Например, в США за последние 6-7 лет оно выросло в 5 раз. Такая же тенденция наблюдается в Канаде и других странах.

Страны  с многолетней  историей  семейной медицины сегодня стали  ориентироваться  на    первичную  педиатрическую помощь, давно существующую в  Украине. Вот  недавняя  статистика  по  США:  обращения  детского населения  распределились  следующим  образом – 67 %  к  педиатру, 26 % к  семейным  врачам  и  7%   к другим специалистам. И переход семей на обслуживание детей педиатром имеет стойкую возрастающую тенденцию. Аналогичные тенденции и в Европе. Там остро не хватает педиатров, и принимаются все меры для увеличения их подготовки. В тех странах, где детей наблюдают и лечат педиатры, имеются существенно лучшие показатели по здоровью детей и низкие по смертности. В 14 странах Европы существуют и развернутые более узкие педиатрические службы – педиатры первичной помощи, специалисты по контролю развития детей, специалисты по ведению здоровых детей, школьные педиатры и т.д. Почему Украина приняла за основу вторую модель, которую эксперты признали менее эффективной и которую могут себе позволить только страны с высоким уровнем экономического развития? Почему Украина, не учитывая мировой опыт, сокращает педиатрию, тем самым – не задумывается о своем будущем!

Общие вопросы и предложения Министерству охраны здоровья Украины:

1. Увеличить нормативы по узкопрофильным специалистам, утвержденные Приказом МОЗ №129 от 23.02.2012 г. Повысить уровень обеспечения медицинских учреждений квалифицированными кадрами (педиатрами, квалифицированными семейными врачами, узкопрофильными специалистами, лаборантами), в т.ч. обеспечить население города и области услугами детского кардиолога, эндокринолога, невропатолога в достаточном объеме.
2. Привести все здания сети медицинских учреждений к действующим нормам и правилам (САНПИН (Приказ МОЗ №259 от 02.04.2013 г.), СНиП, ГСН, пожарная безопасность)
3. Обеспечить все амбулатории и ЦПМСП медицинским оборудованием и инвентарем, согласно Табеля оснащения (приложение к приказу МОЗ Украины от 23.02.2012 №132)
4. Обеспечить соблюдение разделения потоков пациентов (дети и будущие мамы отдельно, больные отдельно от здоровых), повсеместно обеспечить и  соблюдать «День здорового ребенка», «День школьника», «День диспансеризации», повсеместно обеспечить отдельный вход для температурящих больных.
5. Внести изменения в Приказ МОЗ №52 от 02.02.2011, а именно — в сельской местности снизить граничный показатель минимального необходимого количества родов в год для функционирования родильных отделений с 400 до 100 родов в год. Пересмотреть планы по закрытию детских интернатов.
6. Обеспечить бесперебойную работу в области профилактики и диагностики заболеваний на первичном уровне, в т.ч. обеспечить работу кабинета инфекционных заболеваний и отдела дошкольно-школьной медицины в полном объеме
7. Обеспечить бесперебойное наличие на первичном уровне необходимого количества вакцин (в т.ч. туберкулин, БЦЖ) и медикаментов.

Напомним читателям, что Родительское движение «За наших детей» уже участвовало в подобной прямой линии. Вы можете ознакомиться с материалом по этой теме в статье: Прямая линия газеты Урядовий кур’єр по вопросам медреформы

Виталий Козлов в очередной раз предоставил на рассмотрение  комиссии ошибки проводимой в Днепропетровске медреформы и предложил пути решения и возможности исправления фатальных ошибок.

В результате дискуссии Гинзбург В.Г. заявила, что повышение смертности среди детей – это вполне нормальная ситуация! (хотелось бы, чтобы она это сказала в глаза тем родителям, что потеряли деток — прим. Движения).

И видите ли, результаты медреформы проявятся лишь через 5-6 лет. Удивительная способность облздрава переводить все в плоскость пиара и акцентирования положительных, но несущественных моментов, например, создание перинатальных центров. 

Гинзбург В.Г. не нахвалится, что перинатальные центры теперь могут спасать детей, которые родились с весом до 500 граммов, а это тысячные доли процента от новорожденных в области. Как все замечательно, какое правильное и доброе дело!

При этом возникает вопрос: а что делать с остальными 99,9% здоровых детей, которым практически негде рождаться? Из 22 районных роддомов уже закрыты 17. Началось закрытие роддомов в городах. То есть, сельское население, а это 25% всего населения области, фактически лишили возможности нормально рожать, удалив родовспоможение на десятки, а то и сотни километров. Какое иезуитство, прятать за спасением одного 500-граммового ребенка смерти остальных новорожденных. Что ж, благими намерениями вымощена дорога в Ад.

Виталий Козлов задал простой прямой вопрос Валентине Гинзбург: кто провел анализ финансовых показателей медреформы? Гинзбург везде рассказывала, что медицинская реформа – это большая экономия бюджетных средств и улучшение качества здравоохранения в области. На деле оказалось противоположное. Экономии средств нет. Врачи получают в среднем чуть более 2 тысяч гривен, а Днепропетровской области выделяются дополнительные средства на проведение медреформы из госбюджета.

С убийством поликлиник и гинекологии ситуация вообще вышла из-под контроля. Теперь в одном помещении в так называемых амбулаториях семейного типа рядом с грудничком находятся больной туберкулезом, человек с психическими проблемами, беременная женщина и ветеран войны.

Мы уже молчим о кожно-венерологических заболеваниях, сифилисе и СПИДе. Все кричат криком, но у Гинзбург все прекрасно, а в воздухе витает запах докторской диссертации, написанной на слезах и смертях. И какая ей разница, ведь руководство принимает ее действия на ура, и это же руководство отчаянно врет Президенту о том, что народ счастлив и благодарит за такую реформу.

А дальше – больше. После выписки из перинатальных центров, больные дети оказываются один на один со своими проблемами. Как заявила Наталья Алексеева, в области нет ни одного реабилитационного центра для деток с ДЦП. В то время как, например, в Донецке, Луганске и Львове их по два! Чтобы получить справку об инвалидности для больного ребенка, мама с ним в коляске вынуждена объезжать 5-6 точек, мечась между хаотически раздробленными врачами. Читайте материал по этой теме: «Как власть Днепропетровской области украла у детей инвалидов реабилитационный центр»

Результаты медреформы — ухудшение здоровья населения, повышение детской смертности, отдаление медицинский услуг от населения, а также увеличение расходов на медицину, снижение заработной платы врачей  (им добавили по 300 грн., а забрали все надбавки! При том, что на всех заседаниях, парламентских слушаниях, по тв и радио власти с гордостью заявляют о зарплате в 4-6 тыс). Все это происходит под красивыми лозунгами заботы о человеке и дискуссий по типу «здесь работают профессионалы, а вы ничего не понимаете».

Хотелось бы напомнить горе-реформаторам: 5 лет назад Владимир Путин сурово наказал человека, проводившего аналогичную реформу в двух областях Российской Федерации, а именно в Пермском и Калужском пилотах. И тогда первый заместитель министра здравоохранения РФ и руководитель его Департамента реформирования медицины сели в тюрьму. После этого Россия четко выбрала систему Семашко в основе медицины, рассматривает и развивает страховую медицину. 

Директор Департамента на основании статистики смертности (65% причин смертей — от болезней системы кровообращения) сделала вывод, что на первичке вообще не нужны ни рентгены, ни флюорографы, ни узи, а для профилактики достаточно того, что уже есть. Наверное имеется в виду поломанные кардиографы (прим. движения: по которым врачи не могут сделать корректные расшифровки) и аппараты для измерения давления (прим. движения: которые бракованные и измеряют с большой погрешностью)?

Если и принять этот «аргумент» и проводить профилактику только этих заболеваний (болезни системы кровообращения), тогда что делать остальным 35% больных??? Тихо и радостно умирать, со светлым осознанием того, что так и должно быть, ведь так делается в рамках «правильной и неизбежной» медреформы?

Дальше — больше — Гинзбург В.Г. компетентно заявила, что профилактику туберкулеза можно качественно осуществлять в условиях амбулатории (и сбор и анализ!!!). Собрать мокроту в принципе наверное и можно (но далеко не во всех случаях и зачастую не всегда качественно), а вот насчет анализа на первичном уровне — тут уже «космос» какой-то. Лаборатории ведь, вместе с лаборантами — на вторичке уже давно!!!

з питань охорони  здоров’я

Бахтеєвої Т.Д.

Голови громадської організації

«Незалежний батьківський рух

«За наших дітей»

(м. Дніпропетровськ)

Козлова В.В.

ПРОПОЗИЦІЇ ДО ПРОЕКТУ РЕКОМЕНДАЦІЙ

ПАРЛАМЕНТСЬКИХ СЛУХАНЬ НА ТЕМУ: «СУЧАСНИЙ СТАН, ШЛЯХИ І ПЕРСПЕКТИВИ РЕФОРМИ У СФЕРІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ»

Шановна Тетяна Дмитрівна, у зв’язку зі значним погіршенням якості та доступності медичних послуг, які надаються дитячому населенню міста Дніпропетровськ та області, а також з причини підвищення дитячої смертності в регіоні, як учасник парламентських слухань, пропоную внести в проект Рекомендацій парламентських слухань наступні положення:

1. 1.                  Кабінету Міністрів України:

1.1.             На основі п. 1 статті 11 Закону України «Про порядок проведення реформування системи охорони здоров’я у Вінницькій, Дніпропетровській, Донецькій областях та місті Києві» (N 3612-VI от 07.07.2011 г.) організувати проведення незалежного всебічного аналізу фінансово економічних, статистичних та соціальних результатів, отриманих в ході виконання медичної реформи, в том числі ініціювати проведення аналізу фінансово — економічного ефекту від реформи, статистики захворюваності, смертності, оцінки окупності інвестицій, сприяти проведенню незалежних соціологічних опитувань пацієнтів, проконтролювати здійснення аналізу дотримання чинного законодавства щодо захисту прав дітей. Оприлюднити результати даного аналізу та здійснювати моніторинг ситуації з наданням громадськості і експертам щомісячних звітів.

1.2.             Підготувати і до вересня 2013 подати в установленому порядку Верховній Раді України законодавчі пропозиції щодо внесення змін до Закону України «Про порядок реформування системи охорони здоров’я у Вінницькій, Дніпропетровській, Донецькій областях та місті Київ», спрямовані на усунення виявлених під час обговорення і в наданих учасниками цих парламентських слухань доповідях недоліків в організації медичного обслуговування населення пілотних регіонів, а саме:

1.2.1.        Внести зміни до статті 3. Закону України (N 3612-VI від 07.07.2011 р.), а саме — застосувати різноформатний підхід при створенні мережі медичних установ — на територіях з високою щільністю населення, відтворити на первинному рівні мережу поліклінічних діагностичних комплексів (поліклінік) як єдине ціле, в т.ч. повернути на первинний рівень діагностичне обладнання (УЗД, флюорограф, кардіограф, рентген) і лабораторії для здійснення розширених аналізів, а також вузькопрофільних фахівців, одночасно на територіях з низькою щільність населення розвивати мережу амбулаторій, укомплектованих кваліфікованим персоналом і оснащених згідно Табеля оснащення (додаток до наказу МОЗ України від 23.02.2012 № 132)

1.2.2.        Внести зміни до статті 3 і 9. Закону України (N 3612-VI від 07.07.2011 р.), а саме — зберегти педіатрію на первинному рівні у повному обсязі, залишити в штатом розкладі первинного рівня і бригад швидкої допомоги посаду педіатра із збереженням кількості фахівців не нижче рівня 2010 року, з наданням необхідного матеріально-технічного забезпечення роботи та збереженням оплати праці на рівні не нижче сімейного лікаря.

1.3.             З метою забезпечення оперативного інформування Кабінету міністрів України та Міністерства охорони здоров’я України про реальну ситуацію в напрямку реформування медицини в пілотних регіонах, а також для оперативного реагування на звернення громадян, контролю ситуації на місцях, організувати роботу «Національної гарячої лінії з питань реформування медицини» з прямим підпорядкування Кабінету міністрів України та Президенту України. При цьому поставити в обов’язки даної національної гарячої лінії здійснення консультацій та віддаленої допомоги громадянам з питань реформування медицини та медичного обслуговування.

1. 2.                  Міністерству охорони здоров’я України:

2.1.             Збільшити нормативи з вузькопрофільних спеціалістів, затверджені Наказом МОЗ № 129 від 23.02.2012 р. Підвищити рівень забезпечення медичних установ кваліфікованими кадрами (педіатрами, кваліфікованими сімейними лікарями, вузькопрофільними фахівцями, лаборантами), в т.ч. забезпечити населення міста та області послугами дитячого кардіолога, ендокринолога, невропатолога в достатньому обсязі.

2.2.             Привести всі будівлі мережі медичних установ до діючих норм та правил (СанПіН (Наказ МОЗ № 259 від 02.04.2013 р.), СНиП, ДБН, пожежна безпека)

2.3.             Гарантувати забезпечення всіх амбулаторій та ЦПМСП медичним обладнанням та інвентарем, згідно Табеля оснащення (додаток до наказу МОЗ України від 23.02.2012 № 132)

2.4.             Забезпечити дотримання розділення потоків пацієнтів (діти і майбутні мами окремо, хворі окремо від здорових), повсюдно забезпечити і дотримуватися «День здорової дитини», «День школяра», «День диспансеризації», повсюдно забезпечити окремий вхід для хворих з високою температурою.

2.5.             В сільській місцевості знизити граничний показник мінімального необхідної кількості пологів на рік для функціонування пологових відділень з 400 до 100 пологів на рік. Переглянути плани щодо закриття дитячих інтернатів.

2.6.             Забезпечити безперебійну роботу у галузі профілактики та діагностики захворювань на первинному рівні, в т.ч. забезпечити роботу кабінету інфекційних захворювань та відділу дошкільно-шкільної медицини в повному обсязі

2.7.             Забезпечити постійну наявність на первинному рівні необхідної кількості вакцин (у т.ч. туберкулін) і медикаментів.

2.8.             Для забезпечення захисту прав та роз’яснення обов’язків пацієнтів і медичних працівників розробити методологічний документ «Довідник пацієнта», який повинен пояснювати основні права і обов’язки пацієнтів і медичних працівників, які виникають в медичних установах у різних ситуаціях.

10.06.2013

Этого события с нетерпением и надеждой ждали все, кто последние полтора года отстаивал права детей на качественное и доступное медицинское обслуживание. Убедившись на практике, что большинство вопросов, связанных с назревшими изменениями в формате медреформы, решить на местном уровне уже практически не возможно, общественность пилотных регионов возлагала определенные надежды на тех, кого выбирали в качестве народных депутатов, на тех, кто в своих предвыборных обещаниях не скупился на признания и заверения в любви и верности своим избирателям, своему народу, на тех, кто клялся и божился, что костьми ляжет на защиту прав и свобод граждан Украины.

И вот настал этот день и этот час. С первых минут слушаний все больше и больше становилось понятно, что данное мероприятие похоже на какое-то очередное занудное отчетное расширенное процедурное совещание. Большинство из выступающих занимались рекламой и продвижением проекта под названием «Медреформа по-украински». А чего еще в принципе можно было ожидать от людей, которые являются государственными служащими и сопричастны с одной из самых коррумпированных и жестко авторитарных отраслей народного хозяйства – медициной.

 Первой яркой вспышкой на скучном фоне докладчиков прозвучало выступление члена комитета ВР по вопросам здравоохранения, народного депутата Украины от фракции УДАР –Марии Ионовой, которая первая попыталась выдернуть из идеального бумажно-кабинетного параллельного мира в суровую реальность всех присутствующих.

 »Медицинская реформа в Украине — это поезд, у которого отказали тормоза! Такое ощущение, что мы живем с вами в разных мирах! По всей стране продолжают закрываться больницы! Например, в Черниговской области закрывается детское кардиологическое отделение и сокращается 28 работников. Вместо педиатра детей передают семейному врачу, и сейчас на прием стоят огромные очереди: и старики, и беременные женщины, и дети, и больные, и здоровые!»

 Затем было как всегда выделяющееся, харизматичное выступление лидера Радикальной партии – Олега Ляшко, который катком проехался по министру здравоохранения и ее близким родственникам, а также «подержался за горло» Директора департамента здравоохранения одного из пилотных регионов. Видео выступления: Ляшко про геноцид в медицині

 Ну и завершила выход из гипнотического транса параллельного «космического» мира «идеальной» медреформы народный депутат от КПУ Ирина Дмитриевна Спирина, которая как всегда четко, системно, по полочкам разложила все факты и выдвинула конкретные требования и предложения.

«Шестимесячный срок переквалификации врача общей практики в семейного, установленный Минздравом, слишком мал. За это время невозможно освоить особенности работы и педиатра, и терапевта, и шести других клинических специальностей!»

 Много эмоций и мыслей осталось после всего увиденного и услышанного. Больше всего обратило на себя внимание то, как красиво, по-процедурному было распределено время выступающих. Докладчики от власти имели, как говорится в футболе, подавляющее преимущество «своего поля», начиная от времени выступления, очередности доступа к трибуне и заканчивая действиями «своего» арбитра — спикера, который добавлял нужным выступающим по 2-3 минуты дополнительного времени, а неугодным – по 20 секунд и все – «прошу занять свое место».

 Но больше всего огорчил тот факт, что их 42 записавшихся на выступление, удалось высказать свое мнение только половине (21 докладчик не попал на трибуну). При этом из всех докладчиков 30 человек были от власти. Также неприятно удивило, что ни один представитель независимых общественных организаций, а тем более пациентов или простых граждан так и не получил слова.

 И еще немного о параллельных мирах! Очень приятно было осознавать, что не все присутствующие под куполом ВР разделяли мнение выступающих от власти. Сидя в сессионном зале, я с воодушевлением слышал мнения представителей общественных организаций и экспертов из Винницы и Киева, которые диаметрально расходились с теми мотивами, которые лились с трибуны.

 Теперь осталось только ждать результатов этих так называемых парламентских слушаний и узнать, пересекаются ли параллельные измерения…

С текстом доклада и всеми документами, которые готовился озвучить с трибуны Виталий Козлов, глава ОО «Родительское движение «За наших детей», можно ознакомиться по ссылке:

Доклад, фото и видео материалы для парламентских слушаний по медреформе

Виталий Козлов

Януковичу В.Ф.

Общественной организации

«Независимое родительское движение

«За наших детей»

Открытое письмо

 Уважаемый Виктор Федорович, родители и дети города Днепропетровска и области обращаются к Вам, как к гаранту соблюдения наших конституционных прав и свобод со следующим обращением.

Более полутора лет в области идет медицинская реформа, которая не приближает, а отдаляет медицину от нас и наших детей. Медреформа в той формате, который проходит в Днепропетровской области,  делает медицину не доступной, платной и угрожающей жизни наших детей. А это прямое нарушение Конституции Украины .

Судите сами, сегодня попасть на прием к детскому узкому специалисту, сделать УЗИ или сдать бесплатные развернутые анализы стало значительно сложнее и существенно дороже.  У нас закрыли все детские поликлиники, разрушили систему диспансеризации, а в ближайшие год-два наших детей хотят оставить и без врачей педиатров.

В области закрывают родильные отделения, в сельских районах и малых городах, при этом наблюдается рост детской смертности  до года (на 1 января 2013 г.) на 61%. В области все делается для сокращения финансирования медицинских учреждений и ничего на делается для приближения медицины к пациентам и улучшения качества предоставляемых медицинских услуг.

 Считаем необходимым предложить внести корректировки в формат осуществления реформирования системы охраны здоровья, а именно:

1. Применить разно- форматный подход при создании сети медицинских учреждений. Для повышения качества диагностики и профилактики заболеваний, на территориях с высокой плотностью населения, воссоздать на первичном уровне сеть поликлинических диагностических комплексов как единое целое, в т.ч. вернуть на первичный уровень диагностическое оборудование (УЗИ, флюорограф, кардиограф, рентген) и лаборатории для осуществления расширенных анализов, а также доступность консультаций узкопрофильных специалистов, одновременно на территориях с низкой плотность населения  развивать сеть амбулаторий, укомплектованных квалифицированным персоналом и оснащенных согласно Табеля оснащения (приложение к приказу МОЗ Украины от 23.02.2012 №132)
2. Сохранить педиатрию на первичном уровне в полном объеме. Для повышения качества диагностики, профилактики и лечения детского населения, оставить в штатом расписании первичного уровня и бригад скорой помощи должность педиатра с сохранением количества специалистов не ниже уровня 2010 года, с предоставлением необходимого материально-технического обеспечения работы и сохранением оплаты труда на уровне не ниже семейного врача.
3. Провести всесторонний анализ финансово-экономических, статистических и социальных результатов, полученных в ходе осуществления изменений в рамках выполнения Закона Украины N 3612-VI от 07.07.2011 г., в том числе проанализировать финансово-экономический эффект от реформы, статистику заболеваемости, смертности (в т.ч. перинатальной и детей до года), оценить окупаемость инвестиций, провести социологические опросы пациентов, проанализировать соблюдение действующего законодательства по защите прав детей. Обнародовать результаты данного анализа и осуществлять мониторинг ситуации с предоставлением общественности ежемесячных отчетов.
4. Остановить процесс ликвидации родильных домов и отделений в Днепропетровской области. В сельской местности снизить граничный показатель минимального необходимого количества родов в год для функционирования родильных домов с 400 до 100 родов в год. Пересмотреть планы по закрытию детских интернатов.

Можно сделать вывод о том, что на сегодняшний день реформирование медицины в области происходит спешно, в неправильном направлении, без  глубокого анализа и учета всех негативных последствий, особенно в таком важном вопросе, как здоровье будущих поколений. Фактически, в нарушение Закона Украины о медреформе, в области снижается уровень медицинского обслуживания населения в направлениях доступности и качества услуг.

Просим Вас  вмешаться в ситуацию, остановить  и не допустить до конца развала педиатрической службы в области, а так же закрытия родильных отделений. Готовы лично рассказать и предоставить Вам материалы, которые свидетельствуют о невозможности такого реформирования медицины в области на парламентских слушаниях по вопросам здравоохранения, которые намечены на 05 июня 2013 г.

 Основы здоровья взрослого человека закладываются в детском возрасте. И от того, насколько качественно и эффективно будет налажена система педиатрии, профилактики и диагностики на первичном уровне, зависит будущее здоровье и благополучие всей Украины.

 Как гарант Коституции, Виктор Федорович, остановите  нарушения прав детей на получение бесплатной, качественной медицинской помощи. Оставьте нашим детям шанс расти здоровыми. Оставьте детям педиатров!

 28.05.2013

Амбулатория располагается в отдаленном от оживленных транспортных развязок, но в относительно густо-населенном районе. При подъезде к амбулатории (кстати дорога там разбита до основания) нас не мало удивило то, что было очень много мам с колясками.

Впечатление от внешнего вида здания просто удручающее – старые окна с облупившейся краской, на стенах не только штукатурка, а в некоторых местах обсыпалась и кирпичи, складывается впечатление, что здание 50-х годов никогда не видело ремонта. Во дворе явно ощущается зловонный стойкий запах канализации.

Год назад, в июле 2012г., амбулаторию посетила комиссия чиновников из обладминистрации, облздрава, горздрава. На месте давались распоряжения – поменять окна, выделить средства на ремонт и т.д. Однако, прошло уже 6 месяцев 2013 года, но ремонт даже не начинали.

В амбулатории есть отдельный от взрослых детский блок, но он находится в таком плачевном состоянии, что при виде этого безобразия отнимается дар речи! В таких условиях ведется прием детей!

И опять не удивляет реклама частной детской клиники,  которую уже давно сняли в других амбулаториях, а здесь «руки не дошли»?

Пациенты жалуются: зимой очень холодно, дует со всех щелей, а включать обогреватели нельзя, т.к. проводка горит. Не удивительно при таких старых окнах и фактически дыр в стенах:

Однако аварийное состояние здания это не все проблемы, с которыми сталкиваются пациенты района. При беседе с родителями мы выяснили, что в амбулатории не принимает детский хирург, невролог, нет массажного кабинета. Мамы рассказывают, что массаж в карточке записывают, а потом говорят: идите делайте, где хотите. На узи направляют в Лечкомиссию на ул. Плеханова (правый берег). На развернутые анализы их направляют в частную лабораторию «Ин-вирто»! На флюорограмму они ездят на ж/м Фрунзенский. Нет дня здорового ребенка.

Мама 1,5 годовалого ребенка:

«В нашей семье считают что «реформа» в медицине приносит только ухудшение здоровья нашим детям.

Если раньше для здоровых деток, которые приходили на взвешивание и осмотр педиатра, был выделен специальный день «День грудничка» или «День здорового ребенка» в который приезжали все детские врачи такие как: лор, хирург, невролог и т.д. То сейчас таких дней нет. Все дети сидят в одной очереди . И больные, и здоровые.

Был даже такой случай когда ребенка с температурой и явными признаками гриппа принимали в одном кабинете с грудничком, а не в изоляторе, как это положено.

С этой «реформой» приемы врачей проходят в разных поликлиниках , что очень не удобно с ребенком идти к одному доктору в одну больницу, потом ехать к другому доктору в другу поликлинику, а анализы сдавать в третьей.

Наша семья и наши знакомые не восторге от «семейной медицины»  и «семейного доктора». Просто в голове не укладывается как терапевт может осматривать маленького ребенка, если он специализируется на взрослых, а педиатры осматривать взрослых.

Мы очень хотим чтобы отменили «реформу», и вернули все как было раньше!»

Больше вы можете увидеть и услышать на видео:

Хочешь сохранить педиатра для своего ребенка — расскажи свою историю!

Если у вас был печальный опыт, связанный с получением некачественной медицинской помощи для вашего ребенка в Днепропетровске, в связи с ликвидацией специальности «педиатр» — расскажите о нем. Независимое родительское движение «За наших детей» собирает такое истории, чтобы отправить их на рассмотрение в Верховную Раду  вместе с предложениями о внесении корректировок в ход медреформы, чтобы вернуть городу специальность «педиатр».

Истории можно отправлять уже сейчас на наш электронный адрес или звоните по  телефонам  (056) 788-45-35, 790-53-55 во вторник, 28 мая, с 12.00 до 13.00 и расскажите историю лично организаторам независимого родительского движения «За наших детей».

Ждем ваших звонков!

Что же изменилось? Мы ожидали увидеть результаты всех обещаний, которые мы слышали на всевозможных совещаниях по вопросам медреформы – современные ремонты, разведение потоков детей и взрослых, решение проблем со сдачей анализов и организацией приема узких специалистов. А так же нас особо интересовало мнение родителей об упразднении педиатрии.

Амбулатории на ж/м Тополь

Главный врач ЦПМСП №1 Ральченко О.П. смогла вернуть в помещение детской поликлиники некоторых узких детских специалистов, по возможности развести потоки пациентов по этажам, организовать отдельный от взрослых прием анализов (общий анализ крови и мочи), но расширенный анализ так и принимают во взрослой поликлинике.

До сих пор не понятен смысл организации 4 (!) амбулаторий в одном здании? Каким образом это приблизило мед. учреждение к населению?

Родители жалуются на пересечение потоков со взрослыми пациентами на узенькой лестнице, в регистратуре, в коридорах.

Узкая лестница в бывшей детской поликлинике была рассчитана только для детей.

«Раньше было лучше, когда здесь не было взрослых. Теперь каждый поход в больницу заканчивается болезнью ребенка» — жаловалась нам в устной беседе мама 3-х летней девочки.

«Мне ребенка нужно оформлять в сад, я с ужасом представляю, что меня ожидает при посещении узких специалистов, везде очереди, детский  дерматолог находится в здании взрослой поликлиники. Расширенные анализы там же».

«Педиатрическое отделение» — гласит вывеска на стене, и тут же расположены кабинеты терапевтов.

И уже почему-то не удивляет реклама частной лаборатории «Синево» на дверях в государственном мед. учреждении.

Амбулатория на ул. Гладкова, 22 (12 квартал)

Мама с двухлетней девочкой на руках рассказывает о том, как она пыталась попасть на прием к детскому хирургу. «Вы бы видели, что здесь творится! Хирург принимает 2 часа 1 раз в неделю! Я пришла на начало смены и уже стояло человек 15-20. Потом очередь «вытянулась» уже на улицу.»

Анализы мама сдает в частной клинике (реклама которой красовалась на дверях), т.к. нет желания стоять с ребенком в общей очереди со взрослыми в 15 больнице, где и беременные и пенсионеры.

Мнения разошлись: родители утверждают, что приёма анализов в амбулатории на Гладкова, 22 вообще нет (что так противоречит замыслу создания амбулаторий!), а в регистратуре нас уверяли, что анализаторы недавно закупили (но это только для общих анализов по 3 показателям).

После перевода взрослых терапевтов в маленькую детскую поликлинику, дети постоянно сталкиваются с больными взрослыми. Прививочный кабинет находится прямо возле кабинетов терапевтов. Все прекрасно знают, что прививка на время ослабляет иммунитет ребенка. После прививки необходимо еще 20-30 минут находиться «под кабинетом», чтобы контролировать состояние ребенка. И никто не предпринял мер, для того чтобы оградить ребенка от контакта со взрослыми инфекциями!

Мама двух детей Юля (наш активный читатель и уже соратник движения) рассказывала о невозможности получить для ее годовалого ребенка с повышенным внутричерепным давлением консультацию детского невролога! Что заведующий прямым текстом направляет ее к частному врачу. И никто из руководства больницы (и далее по административной цепочке вверх) не занимается решением проблемы отсутствия такого нужного для ее ребенка врача.

У нас вопросы к Горздраву и Облздраву: если не хватает кадров, куда же распределяют молодых специалистов нашей славной Медакадемии? Ах да, на семейных врачей!  Но нужней ли эти «специалисты» детского невролога, кардиолога, хирурга и ЛОРа?

Мама поделилась своим опытом: педиатров направили на курсы и на вызов к ребенку с температурой приехала новоиспеченная семейный врач. Да, осмотр она провела внимательно, мама не жалуется, но когда дело дошло до назначения лекарств, тут семейный врач спасовала. Она прямо говорила маме: лекарства назначаю, но очень опасаюсь, лучше принимайте то, что вам раньше назначала педиатр.

Выводы делайте сами…

Прямая речь мамы:

Также хочется поделиться впечатлением от состояния амбулатории, в которую по отчетам власти вложено в ремонты несколько десятков тысяч гривен. Кроме нового линолеума, и новых дверей в 2 кабинета, мы заметили вот это:

Да уж, «современная» амбулатория на «миллион»!

Что же касается мнения родителей об упразднении на первичном уровне должности врача-педиатра, то всех без исключения родителей (а мы беседовали с порядка 30 человек) это категорически не устраивает! Все родители были единодушны во мнении: детей должен лечить специалист – врач-педиатр!

В следующей статье мы подготовим материал по посещению амбулатории на Пушкина  и ул. Орловской, 41